undefined                                              www.synlab.fi

 

Teille on varattu aika magneettikuvaukseen SYNLAB Suomen Jyväskylän toimipisteeseen:

 

PVM_______________    KLO_______________

SYNLAB Suomi

Väinönkatu 1 C

40100 Jyväskylä

 Avoinnna ma-to 8-19 pe 8-16

 

Tutkimus on Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kustantama tutkimus

Ajanvarausten peruutukset ja vaihdot Kuvantaminen jonosihteeri puh. 014 269 5235

Käyttämättä ja peruuttamatta jääneestä ajasta joudumme perimään erikseen määrätyn maksun.

 

Pyydämme Teitä saapumaan magneettikuvaukseen 15 minuuttia ennen varattua aikaa.

 

Ottakaa mukaanne kuvallinen henkilöllisyystodistus ja kelakortti. Mikäli Teillä on kehon sisäisiä metalliosia (sydämentahdistin, proteesi, leikkausklipsi, kranaatinsirpaleita, lääkeainepumppu jne.) olkaa yhteydessä asiakaspalveluumme ja selvitäm-me yhdessä, onko magneettikuvaus mahdollista suorittaa.

 

SYNLAB SUOMI ASIAKASPALVELU 

(ark. klo 7:30-17:00) puh. 010 326 3260

 

Täytättehän ohessa olevan esitietokaavakkeen ja tuotte sen mukananne magneettitutkimukseen, kiitos.

 

 

 

 

 

 

 undefined                                                 www.synlab.fi

 

MAGNEETTITUTKIMUS (MRI)  ESITIETOLOMAKE

Oman turvallisuutenne ja magneettitutkimuksen onnistumisen takia teidän tulisi vastata alla oleviin kysymyksiin. Lomakkeen täyttöön menee n. 1min.   

 

                                                                                                                                                       Kyllä                  Ei

Minulla on:

 

tehtyjä leikkauksia ja/tai metallia kehossa (esim. implantteja, leikkausklipsejä, proteesi,              ________         ____

sisäkorvaproteesi, sirpaleita, kipustimulaattori tai sen johto) 

 

Lisätiedot leikkauksesta, implantista tai proteesista (mikä leikkaus, vuosi, valmistaja ja malli)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 sydämentahdistin tai sen johto                                                                                                     ________        _____

lääkeaine- tai insuliinipummpu, verensokerisensori, kuulolaite tai lääkelaastari                           ________        _____                            (nämä tulee ottaa pois ennen tutkimusta)

lääkärin toteama munuiseten vajaatoiminta                                                                                  ________        _____

tatuointi tai lävistyksiä                                                                                                                   _________       _____

tehosteaineallergia (varjoaineallergia)                                                                                          _________       _____

Naisille: Olen raskaana                                                                                                                 _________       _____

Minulla on lähete                                                                                                                           _________       _____

 

Jos lähete tai läheteksti puuttuu, annathan lisätietoja tutkimusta varten. 

Syy magneettitutkimukselle, onko tapahtunut tapaturmaan, mitä oireita sinulla on, muita sairauksia

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Magneettitutkimusta varten tarvitsemme sinun painosi       _____  kg    ja pituuden      _____  cm 

Päivämäärä ____ / _____ 

 

_________________________________     ________________________________

Henkilötunnus ja nimi                                     Allekirjoitus

Lomakkeen tiedot tallennetaan SYNLAB Järjestelmään.